Приложение N 10
к приказу Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 26 февраля 2015 г. N 125н

Форма

                             Заявление 
   о предоставлении работодателю государственной услуги содействия
                   в подборе необходимых работников

Я, являющийся __________________________________________________________,
           (должность, наименование работодателя, фамилия, имя, отчество)

прошу  предоставить   государственную   услугу   содействия   в   подборе
необходимых работников.

Сообщаю следующие сведения: _____________________________________________
наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя или физического лица ____________________________________
организационно-правовая форма ___________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
основной государственный регистрационный номер __________________________
адрес (место нахождения) ________________________________________________
_________________________________________________________________________
номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты _______________
_________________________________________________________________________

Дата "___"____________ 20__ г.  _________________________________________
                                (должность, ф.и.о., подпись работодателя)